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杭州日報訊 跨省異地就醫結算工作是一項關系人民群眾切身利益的民生工程,也是暢通國民經濟循環、促進要素自由流動的重要支撐。經過幾年的改革之后,如今的跨省異地就醫越來越方便了。
6月14日下午,紹興市召開異地就醫直接結算工作新聞發布會。會上通報,目前,紹興已有297家醫療機構(包括公立、基層、民營醫療機構,含診所、門診部等)全部開通跨省異地就醫直接結算,成為全省首個醫療機構開通率達100%的地市。
據悉,今年1月1日至5月31日,跨省異地參保人在紹興市就醫近20萬人次,較往年同期增長229.20%,涉及醫療費用1.2億元,減輕異地參保人在該市就醫墊資負擔6000余萬元;紹興市參保人到省外異地就醫近20萬人次,較往年同期增長161.62%,涉及醫療費用3.1億元,減少該市參保人在省外異地就醫墊資2億元。
實際上,異地就醫并不像字面意思理解的那么簡單。橫向看,它指的是就醫地點的改變,是醫療數據的遷移、醫保資金的聯動;縱向看,它會觸及不同醫保統籌區的利益。
2017年6月,紹興正式接入國家跨省異地就醫平臺,開通住院費用跨省異地就醫直接結算服務;2019年6月,開通長三角地區門診費用異地就醫直接結算服務;2021年2月,開通京津冀、長三角、西南五省普通門診費用跨省直接結算服務;2022年9月,上線門診慢特病跨省異地就醫直接結算服務。經過日積月累的探索完善,如今,紹興市可直接結算的醫療類別不斷拓展。
以門診慢特病跨省異地就醫直接結算服務為例,目前全市有205家醫療機構開通這一服務,覆蓋高血壓、糖尿病等10個門診慢特病病種。服務上線以來,惠及省外異地參保人員已超3000人次,減少個人墊資130余萬元;惠及全市參保人員跨省門診慢特病結算1000余人次,減少個人墊資70余萬元。
紹興市醫保局相關負責人介紹,異地就醫人員分為跨省異地長期居住人員和跨省臨時外出就醫人員,兩類人群都需要事先通過國家醫保服務平臺App或小程序、國家醫保異地備案小程序、浙里辦App或小程序、浙江政務服務網等線上渠道,或通過線下在參保地醫保辦事窗口辦理異地就醫備案手續后,才能實現異地就醫直接結算。
跨省異地長期居住人員辦理登記備案后,備案可長期有效。跨省臨時外出就醫人員備案實行“一次備案、12個月有效”,有效期滿后,同種疾病確需在同一就醫地繼續治療或復查的,可簡化備案手續。
此外,參保人員在異地定點醫院直接結算的醫療費用按照“就醫地目錄、參保地政策”執行。就醫地目錄是指參保人跨省就醫執行就醫地支付范圍,主要包括基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準。參保地待遇即參保人跨省就醫執行參保地支付待遇,包括參保地醫保基金的起付線、支付比例和最高支付限額。
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