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第七次人口普查數據顯示，我國所面臨的人口老齡化問題已十分嚴峻，且有進一步加劇的趨勢，同時有關數據調查顯示，失能、半失能老人約占老年人口的18.3%，超過4000萬，多數老年人處于不健康的老年狀態。在小型化、少子化的“421”家庭結構數量攀升，家庭照護功能逐漸弱化等多重因素影響下，長期護理保險（以下簡稱長護險）作為保障群眾基本護理需求的重要制度設計，其作用逐漸凸顯。

長護險制度，是指以長期處于失能狀態的參保人群為保障對象，重點保障重度失能人員基本生活照料和與基本生活密切相關的醫療護理等所需費用的制度，被稱作除養老、失業、工傷、生育和醫療這“五險”之外的“第六險”。目前全國已有49個城市進行試點，惠及1.45億人。

但目前長護險的普及范圍過窄，只有少部分城市開展了試點，試點城市大多數只開展了職工長護險，對失能失智預防方面做得不足。此外還存在籌資類別和渠道比較單一，結算方式有待完善，輔具租賃多元保障需加速推進等問題。

對此，筆者建議：

整合護理政策理論，完善長護險法律法規體系。目前，長護險中的職工護理保險并不是獨立的險種，而是依附醫療保險開展工作。建議從制度的頂層設計上，整合長護險保障覆蓋范圍，整合多渠道籌資模式，整合居家照護服務，整合完善失能評估標準方法等政策，促進資源優化配置的功能性整合，通過完善覆蓋范圍、籌資機制、待遇標準與失能評估管理機制等制度規定，推進長護險制度發展。

擴大試點城市范圍，實現長護險普惠功能。根據各地區社會經濟發展狀況，加快居民長護險普及速度，出臺長護險統一的標準規定，逐步擴大長護險范圍，切實減輕失能、半失能老人經濟負擔，同時將符合條件的醫養結合機構納入基本醫療保險、長護險定點范圍。建立特困家庭長護險補貼制度，對特殊長護服務對象進行兜底保障。

開拓多元籌資渠道，促進長護險可持續發展。發達國家長護險制度的發展經驗表明，多方共同籌資是長護險制度可持續發展的保障。一是爭取政策，實現共同承擔“共同籌資責任”。政府籌資占總籌資的50%左右，職工長護險從養老保險和醫療保險賬戶劃撥組成“個人繳費”，另外針對農村居民收入偏低的問題，整合涉農資金對農村居民長護險的投入。二是借助商業險，共同發揮作用。建議相關部門聯合保險公司設計符合各地市實際情況的保險產品，讓更多有投保能力的人購買商業長護險，以此帶動長護服務市場發展。三是設立延緩失能失智保障金。通過政府聯合各部門及保險公司可以通過分別出資設立延緩失能失智保障金，并建立以老年人健康為核心的服務體系，通過健康管理手段積極干預降低失能失智風險，減少護理服務成本。四是加大福利彩票資金和社會捐助資金等的投入比例，將部分社會捐助投入到長護險基金中。

長護險結算專款專用保障服務質量。建議取消對個人結算，參照發達國家和國內其他地市先進經驗，設立虛擬賬戶購買服務，直接對服務提供方進行結算，把長護險資金精準用于提供護理服務需求，更好發揮長護險制度的優勢。

拓展保障項目，為適老化服務擴容。將康復器具租賃納入長護險范圍，加快推進康復輔助器具、線下+線上租賃、評估適配、知識科普、使用培訓等服務。加大康復器具租賃的宣傳，擴大居民對輔具認知特別是二次使用康復器具的衛生清潔方面認知認可，滿足各類功能障礙人員多層次、多樣化的康復輔助器具配置服務需求。

（作者徐偉系農工黨山東省威海市委會主委，威海市衛健委副主任）